Primeiros Socorros
Primeiros Socorros é o tratamento aplicado ao acidentado ou portador de mau súbito antes da chegada do médico.
Socorrista é a pessoa que está habilitada a prática dos Primeiros Socorros, utilizando-se dos conhecimentos básicos e treinamento técnico que o capacitou para esse desempenho.
As urgências podem ser classificadas em quatro categorias: Extrema Urgência (remoção imediata), Primeira Urgência (remoção antes de 1 hora), Segunda Urgência (remoção antes de 3 horas) e Sem Urgência ou Pequena Urgência (remoção posterior).
Com base nessa classificação, o socorrista poderá priorizar o atendimento, tendo sempre em mente as 3 situações mais críticas que exigem pronto atendimento: Parada Cardíaca, Parada Respiratória e Hemorragia.
Kits de Primeiros Socorros: A farmácia de bordo é constituída de 2 kits => Kit Lacrado de Material Fixo da Aeronave e Kit do Comissário Chefe de Equipe (deverá estar sempre em poder do mesmo).
Para podermos utilizar com segurança os kits de primeiros socorros, devemos conhecer algo sobre os parâmetros clínicos.
Parâmetros Clínicos
Pressão Arterial (PA): O fluxo sanguíneo, vindo do coração através de um sistema de vasos arteriais, encontra uma resistência que, para ser vencida, requer determinada força e é denominada pressão ou tensão arterial. A pressão pode ser mínina/diastólica (60 a 80 mmhg), média/equilibrada (120 x 80 mmhg) ou máxima/sistólica (110 a 130 mmhg).
Obs: Crise Hipertensiva => Dor na nuca, dor no peito, problema gástrico, visão torcida e tontura; Crise Hipotensiva = Tontura, suor frio e visão torcida; Pressão Baixa => Local abafado, falta de alimentação, calor, etc.
Temperatura: É o nível de calor a que chega um determinado corpo. No organismo, ela é equilibrada entre o calor produzido e o calor eliminado.
Exemplos: Temperatura Axilar => De 36,0 a 37,ºC; Temperatura Retal => De 36,4 a 37,2ºC; Temperatura Bucal => De 36,2 a 37,0ºC.
Pulsação: É a ondulação exercida pela expansão das artérias seguindo as contrações oriundas do coração. Pode ser verificada mais facilmente nas artérias radiais e carótidas, nas femurais, pediosas e faciais.
Variações de Pulsação: Adultos => 60 a 100 bpm; Crianças => 70 a 110 bpm; Bebês => 90 a 120 bpm; Recém-Nascidos => 120/140 a 160 bpm.
Respiração: É a troca de gases entre o organismo e o meio externo.
Frequências de Respiração: Adulto => 12 a 20 por minuto; Crianças => 20 a 30 por minuto; Bebês => 30 a 40 por minuto; Recém-Nascidos => 40 a 60 por minuto.
Traumatologia
As lesões corporais mais prováveis em consequência de um acidente são: Contusões, entorses, luxações, fraturas, ferimentos, traumatismos cranianos, queimaduras e lesões internas.
Ataduras: São empregadas para fixar curativos, onde o uso de esparadrapo for difícil em razão da mobilidade da região, presença de pêlos e secreções.
Traumatismos Fechados
Contusão: É uma lesão superficial do corpo sem laceração da pele, produzida por um impacto, nem sempre simples, podendo complicar-se ao provocar uma lesão interna de um órgão vital.
Distorções ou Entorses: São traumatismos privativos das articulações, resultantes de um movimento brusco das articulações, sem acarretar a perda da relação entre as superfícies articulares. Dependendo da violência, o traumatismo poderá provocar lesões de ligamentos ou cápsulas articulares.
Luxação: É uma lesão que, devido a um movimento anormal, compromete peças ósseas que se articulam, ocorrendo a perda da relação entre as mesmas. A única luxação que os Comissários podem tentar reduzir (colocar no lugar) é a da mandíbula.
Fraturas: É a solução de continuidade total ou parcial de um osso, determinada por um agente traumático cuja intensidade de força atuante suplanta a elasticidade e a resistência do osso. As fraturas podem ser => Fechada ou Simples, Completa, Incompleta, Cominutiva e Exposta.
Fratura do Crânio: Requer cuidadosa observação, visto tratar-se, quase sempre, de uma lesão grave.
Fratura da Coluna Vertebral: Várias são as causas que poderão provocar uma fratura da coluna vertebral como, por exemplo, queda de costas, de pé, bruscos movimentos com a cabeça e movimento excessivo de flexão ou extensão da coluna.
Traumatismos Abertos
Ferimento: É uma agressão à integridade tecidual, produzindo solução de continuidade entre o meio externo e interno. Pode causar contaminação que, se não tratada, pode produzir uma infecção localizada ou, até mesmo, disseminada.
Tipos de Ferimentos: Escoriações ou Abrasões, Punctórios ou Punctiformes (agentes perfurantes), Incisos (instrumentos cortantes), Contusos (ferimento fechado - compressão de tecidos) e Lacerantes (quando a pele sai em lascas e, quando for em couro cabeludo, chama-se escalpe ou escalpelamento).
Ferimentos Perfurantes: Perfurocontuso (ferimento à bala), Transfixiantes (objeto atravessa o corpo provocando lesões onde a entrada é menor que a saída) e Penetrantes (objeto penetra em uma cavidade fechada do corpo).
Como Agir em Caso de Ferimentos
Pequenos Ferimentos: Lavar as mãos antes e depois do curativo; Limpar em volta do ferimento com água limpa e sabão comum; Aplicar anti-séptico; Proteger o ferimento com gaze ou pano limpo (caso haja sangramento, troque o curativo, mantendo-o limpo).
Ferimentos Graves: Hemostasia (controle do sangramento); Anti-Sepsia (limpar em volta da lesão com água limpa e sabão comum e aplicar anti-séptico); Curativo (tentar aproximar as bordas do ferimento com pontos falsos e cobrir com gaze esterilizada); Usar faixa de crepe se necessário (Bandagem) e, em caso de dor, administrar analgésico.
Hemorragias
Perda sanguínea resultante de uma lesão vascular, logo, ocorre em veias, artérias, capilares, externas e internas. A intensidade da hemorragia depende do tipo e do calibre do vaso lesado.
As hemorragias podem ser: Arterial => O sangue provém de uma artéria lesada, flui em jatos intermitentes e possui coloração vermelho vivo com aspecto espumoso; Venosa => O sangue provém de uma veia lesada, sai continuamente e apresenta coloração vermelha escura; Capilar => Provém de vasos de pequeno calibre e tende à coagulação espontânea; Externas => O sangue sai diretamente do ferimento; Internas => Ocorre no interior do corpo e o sangue não se exterioriza.
Tipos Especiais de Hemorragias Externas: Otorragia => Hemorragia pelo ouvido; Epitaxe ou Rinorragia => Hemorragia no nariz; Hemoptise => Hemorragia do aparelho respiratório através dos pulmões ao tossir, de cor vermelho vivo e aeroso; Estomatorragia => Hemorragias da boca; Hematêmese => Hemorragia estomacal em forma de vômito; Melena => Sangramento no início do intestino e de coloração vermelho escuro; Enterorragia => Hemorragia no final do intestino e de coloração vermelho escuro; Hematúria => Hemorragia no sistema urinário; Menorragia => Hemorragia vaginal devido a uma deficiência hormonal; Metrorragia => Hemorragia vaginal sem causa hormonal.
Sintomas e Sinais de Hemorragias: Externas => Geralmente consequentes de traumatismos e ferimentos, e são facilmente identificáveis; Internas => Não são visíveis e são identificadas através de sinais e sintomas indiretos do paciente.
Tratamento das hemorragias: Quando a hemorragia não estanca por si mesma, deve-se deitar o paciente e elevar o ferimento caso não haja fratura (medidas gerais).
Em hemorragias externas, faz-se a compressão da área que sangra. Caso pare o sangramento, fazer curativo (atadura). Caso continue o sangramento e não há suspeita nem evidência de fratura ou lesão da coluna, deve-se elevar o membro acima do coração. Caso pare de sangrar, fazer curativo (atadura). Caso não pare de sangrar e haja suspeita de fratura ou lesão da coluna, deve-se fazer a compressão do tronco arterial acima do ferimento. Caso pare de sangrar, fazer curativo. Caso contrário, fazer torniquete/garroteamento.
Nos casos de hemorragias internas, o paciente deve ser mantido em repouso, em decúbito dorsal e com a cabeça mais baixa que o resto do corpo, exceto se houver ferimentos na cabeça, suspeitas de fratura do crânio ou derrame cerebral, ocasião em que a cabeça deve ser mantida elevada.
Traumatismo Crânio-Encefálico (TCE) / Traumatismo Craniano (TC)
Podem ser de 3 tipos: Lesões Superficiais => São aquelas em que apenas o couro cabeludo é lesado (não existe lesão neurológica) e trata-se com gelo em volta do ferimento e não se deve pressionar a região lesionada. Deve-se fazer o tratamento das feridas e, se necessário, capacete compressivo/atadura de crepe; Lesões Ósseas => São aquelas nas quais ocorre fratura do crânio, podendo ocorrer a formação de hematomas intracranianos, extraduras e subdural; Lesões Encefálicas => Onde o sistema nervoso central é atingido, com graves repercussões em todo o organismo.
Obs: O tratamento de lesões ósseas e encefálicas deve ser feito com extremo cuidado, protegendo as lesões com gazes esterilizadas e, se necessário, capacete com faixa de crepe, sem compressão excessiva. Com paciente consciente, mantê-lo sentado ou semi-sentado e, caso esteja inconsciente, decúbito ventral com cabeça lateralizada.
A inspeção e palpação da cabeça do acidentado nos dá valiosas informações sobre a extensão das lesões do couro cabeludo, presença de hematomas ou fraturas ósseas, existência de hemorragias pelo nariz ou ouvido, estado de consciência, condição respiratória, frequência do pulso, condição dos olhos e das pupilas, vômitos em jato e descontrole dos esfíncteres.
Traumatismos Particulares da Face: Devemos palpar delicadamente as regiões suspeitas e fazer cuidadosa limpeza da cavidade oral, evitando-se assim, asfixia. Devemos verificar a simetria das estruturas da face, a boa oclusão dos dentes, a movimentação das pálpebras, bochechas, mandíbula e língua e a drenagem de sangue pelos orifícios naturais, dentre eles, o nariz, o ouvido e a boca.
Lesões Oculares: Externa => Afetando os órgãos anexos do globo ocular; Internas => Atingem as camadas do globo ocular; Mistas => Afetam estruturas internas e externas.
No tratamento não se faz compressão e, sim, "oclusão" que, consiste em colocar gaze e esparadrapo e utilizar soro fisiológico (gaze umedecida).
Lesões Nasais: Não Sangrentas => Aplica-se gelo sobre o nariz para reduzir o edema e diminuir a dor; Sangrentas => Hiperextender a cabeça do acidentado e fazer compressão digital da asa do nariz lesada contra o septo nasal por 2 a 3 minutos e, caso não surtir efeito, fazer tamponamento com gaze embebiba com água oxigenada.
Lesões Bucais: Proceder a limpeza da cavidade oral (nas lesões de menor gravidade, o sangramento tende a estancar espontaneamente). Caso haja queda do dente, colocá-lo dentro de um colo de leite e colocar gaze no ferimento.
Lesões Mandibulares (uma ou várias peças ósseas se deslocaram/fraturaram): Fratura na Mandíbula => Deve ser feita a imobilização através de atadura de crepe, passando-a sob a mandíbula e elevando-a contra o maxilar superior, e os dentes devem ser mantidos cerrados; Luxação da Articulação Têmpero-Mandibular (ATM) => É a queda do queixo e o único tipo de luxação que o Comissário de Vôo poderá tentar reduzir/colocar no lugar.
Lesões de Vasos Sanguíneos: Formação de um volumoso hematoma na região e pelo estado de choque que poderá estabelecer precocemente. Para amenizar o quadro, fazer compressão digital sobre o vaso lesado.
Traumatismos Torácicos
Trauma de Tórax Aberto: Superficial => Compressão com gaze limpa e soro fisiológico em volta e depois curativo; Profundo => Curativo valvular de 3 pontos.
Trauma de Tórax Fechado: Contusão torácica (dor ao respirar/dispnéia, inchaço, etc.) e trata-se com gelo, repouso e oxigênio.
Traumatismo Abdominal: Traumatismo Abdominal Fechado => Contusão abdominal; Superficial => Compressão com gaze limpa e soro fisiológico em volta do ferimento e, depois, curativo; Profundo => Exterioração das vísceras, por exemplo, e cuida-se colocando gaze umedecida com soro fisiológico na temperatura corpórea e isola-se o ferimento cobrindo completamente com plástico (vedando-se completamente) e jejum absoluto colocando a pessoa deitada, mantendo as pernas do jeito que estavam.
Obs: Quando o traumatismo abdominal for profundo e forem encontrados "corpos estranhos", os mesmos não devem ser retirados.
Sintomas: Dor abdominal, vômitos, distensão abdominal, choque, víscera abdominal e febre.
Politraumatismo: Indivíduo que sofreu várias lesões traumáticas em vários segmentos do corpo. Ante um quadro dessa natureza, um exame cuidadoso e orientado da vítima dará importantes dados sobre seu estado, dentre eles, estado de consciência, condição respiratória, pulso, condição da pele e mucosas, condição dos olhos e pupilas, realização de movimentos voluntários, vômitos, convulsão, anúria, febre, evacuação e sudorese intensa.
Como tratamento, deve-se manter a permeabilidade das vias aéreas, promover o estancamento das hemorragias (hemostasia), imobilização provisória das fraturas, tratamento das feridas através de curativos e transporte do politraumatizado.
Choque: É um estado de depressão profunda e prolongada das funções neuro-vegetativas, com redução progressiva do volume do sangue circulante e queda da pressão arterial. Pode ser causado por traumatismo craniano, dores violentas, fortes emoções, hemorragias profundas, queimaduras extensas, desidratação, grandes traumatismos, esmagamentos, contusão e compressão do tórax e abdômen, obstrução circulatória mecânica, substâncias tóxicas e toxinas microbianas.
Os sintomas e sinais aparecem através da face, pele, função motora e psíquica, hipotensão arterial, hipotensão venosa, taquisfigmia, taqpnéia, hipoestesia e hipotermia. Como tratamento deve-se fazer hemostasia e bandagem, visto que, as correções das deficiências orgânicas do acidentado devem ser feitas em hospital.
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